Narracja
Kiedy byłam w ciąży, dużo myślałam o tym, gdzie mam urodzić. Mógłbym pozostać tam, gdzie byłem w Meksyku, lub wrócić do domu do mojego ojczystego kraju, Słowenii, gdzie miałbym wsparcie mojej rodziny, ginekologa, który widywał mnie od lat, i ubezpieczenia zdrowotnego, które pokryłoby wszystkie moje wydatki medyczne. Pomimo wszystkich pozornych zalet powrotu do Słowenii, zdecydowałem się pozostać tam, gdzie byłem, w moim nowym domu. Pamiętam, jak myślałem: miejsce nie ma znaczenia, dopóki moje dziecko i ja jesteśmy zdrowi.
Tak bardzo się myliłem.
Mój brzuch zaczął wyglądać, jakby miał wybuchnąć i było oczywiste, że wkrótce moja córka po raz pierwszy zobaczy świat. Moja ciąża szła dobrze, nie doświadczyłem żadnych komplikacji medycznych. Marzyłem o porodzie w przytulności mojego domu, w którym jedyną osobą, która zobaczyłaby mnie krzyczącą, byłaby moja partnerka i położna, kobieta rdzennej ludności, która miała doświadczenie w porodzie dzieci starożytnymi metodami, ale także była wykształcona i certyfikowany przez oficjalne instytucje medyczne. Wszystko wydawało się idealne.
Dopóki pytanie nie zaczęło wyskakiwać jak zły żart: „Czy będziesz miał poród naturalny czy cesarskie cięcie?”
Na początku nie rozumiałem, jak odpowiedzieć. „Mam nadzieję, że to nie będzie konieczne, aby mnie rozciąć” - odpowiedziałbym.
Potem zdałem sobie sprawę, że sposób, w jaki rodzę, nie był kwestią konieczności medycznej, ale raczej połączeniem chciwości lekarza, lenistwa, mojego osobistego wyboru i ilości pieniędzy, jakie miałem. Uświadomiłem sobie, że poród w Meksyku nie będzie naturalnym doświadczeniem, jakie sobie wyobrażałem. W Meksyku poród był bardziej zimnym i wyrachowanym wydarzeniem. Był tam pokój chirurgiczny i dziwne uczucie pary rąk wbijających się w brzuch.
Stało się to w ten sposób. Trzy tygodnie przed przewidywaną datą urodzenia mojej córki mój ginekolog mnie zaskoczył.
„Twoja córka musi urodzić się w części C, ponieważ jej pępowina jest owinięta wokół szyi”, powiedział.
Nie wierzyłem. Inne kobiety opowiadały mi o lekarzach, którzy w cudowny sposób odkryli, jak zabrać je na operację.
„Nie ma innego wyjścia, jest owinięty dwa razy”, powiedział mi.
Pomimo mojego zaciętego sprzeciwu, ostatecznie przekonałem się do przejścia przez sekcję C. Ale wciąż wątpię, czy było to naprawdę konieczne.
Gdy jest to uzasadnione medycznie, cesarskie cięcie może skutecznie zapobiegać śmiertelności i zachorowalności matek i kobiet w okresie okołoporodowym. Jednak nie ma dowodów wskazujących na korzyści wynikające z porodu cesarskiego dla kobiet lub niemowląt, które nie wymagają zabiegu. Przeciwnie, sekcje C mogą powodować poważne, a czasem trwałe komplikacje, niepełnosprawność lub śmierć, dlatego powinny być podejmowane tylko wtedy, gdy jest to konieczne z medycznego punktu widzenia.
Według The American Pregnancy Association, najczęstszymi negatywnymi konsekwencjami przekroju C dla matek są infekcje, krwotoki lub zwiększona utrata krwi, możliwe uszkodzenie narządów takich jak jelita lub pęcherz, tworzenie się blizn w obrębie miednicy, powodujące zablokowanie i ból, wydłużony czas powrotu do zdrowia, który może mieć wpływ na czas wiązania z dzieckiem, negatywna reakcja na znieczulenie, możliwa histerektomia, naprawa pęcherza lub inna cesarskie cięcie i wyższa śmiertelność matek.
Sekcje C należy wykonywać tylko wtedy, gdy jest to medycznie konieczne.
Z własnego doświadczenia ogarniała mnie rozpacz przez wiele tygodni po wypisaniu ze szpitala. Przez 10 dni nie mogłem brać prysznica. Nie pozwolono mi korzystać ze schodów, jeść ciężkiego jedzenia, nie mogłem nawet podnieść mojego dziecka. Kazano mi pozostać w łóżku i odpoczywać, mimo że miałem noworodka, który musiał być ciągle karmiony, przebrany i traktowany. Zamiast cieszyć się tym razem z córką, cierpiałem z powodu bólu cesarskiego cięcia.
I nie wierzę, że byłem jedyną grupą zagrożoną. Sekcje C mogą również wiązać się z ryzykiem dla noworodka. Badania pokazują, że dzieci urodzone w ten sposób często rodzą się przedwcześnie i częściej mają problemy z oddychaniem i oddychaniem.
To mogło zdarzyć się również mojej córce. Mój cesarskie cięcie został zaplanowany, gdy tylko moja ciąża osiągnęła 38 tygodni - chyba lekarz nie chciał być zaskoczony. Ale błędne obliczanie terminu porodu jest częste, często o ponad dwa tygodnie, więc możliwe jest, że moje dziecko nie ukończyło nawet 37 tygodni w macicy. W tym wieku poród uważa się za przedwczesny.
Według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) wskaźnik porodów cesarskich w dowolnej populacji nigdy nie powinien przekraczać 15 procent, tymczasem według oficjalnego standardu meksykańskiego wskaźnik ten nie powinien przekraczać 20 procent. Jednak dane z meksykańskiego krajowego sondażu na temat zdrowia i żywienia pokazują, że liczba przekrojów C w kraju w latach 2000–2012 wzrosła o 50, 3 procent - 46 procent wszystkich urodzeń w tym czasie zostało dostarczonych przez przekrój C. Dzisiaj śledczy przewidują, że porody cesarskie w Meksyku przeważą nad porodami pochwy do końca tego roku.
Po porównaniu wskaźnika zalecanego przez WHO i obecnej sytuacji w Meksyku, lekarze zaczęli zastanawiać się, dlaczego tak wiele ciąż kończy się na C-ce. Czy kobiety są tu tak różne od innych, że jedynym sposobem na bezpieczne urodzenie dziecka jest poważna operacja?
Badacze z University Center for Health Sciences University of Guadalajara oraz Center for Demographic, Urban and Environmental Studies of College of Mexico - którzy przeanalizowali tysiące aktów urodzenia niemowląt urodzonych w latach 2008–2013 - doszli do wniosku, że położnicy uzasadnili swoje C -sekcje tylko według trzech najczęstszych diagnoz i żadne z nich nie miało solidnej podstawy.
Jedną z tych diagnoz jest dysproporcja głowowo-miedniczkowa, gdy głowa lub ciało dziecka jest zbyt duże, aby zmieścić się w miednicy matki. Niemniej jednak, zgodnie ze skompilowanymi danymi, średnia waga dzieci urodzonych przez cesarskie cięcie nie różni się znacząco od wagi tych urodzonych pochwowo.
Drugim najpopularniejszym argumentem jest poprzednie cięcie cesarskie. Chociaż wcześniejsze cięcie w kształcie litery C może być ryzykowne, ponieważ blizna matki może się rozerwać podczas porodu pochwy - powodując krwotok, który może narazić matkę i dziecko na niebezpieczeństwo - badacze podkreślili, że jeśli blizna jest co najmniej rok zagojona, to jest wystarczająco silniejszy, a ryzyko pęknięcia jest niskie. W tym przypadku, z bardziej spersonalizowaną uwagą, jest nie tylko możliwe, ale całkowicie bezpieczne dla kobiety, aby mieć dziecko dopochwowo.
Trzecią najczęstszą diagnozą jest cierpienie płodu, co zwykle oznacza, że dziecko nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu przed porodem lub w jego trakcie. Takie noworodki są badane zaraz po urodzeniu specjalnymi metodami w celu ustalenia skutków niepokoju i jego konsekwencji. Jednak analiza wykazała, że nie było żadnych dowodów na to, że stres płodowy rzeczywiście miał miejsce podczas tych badanych przekrojów C, a zatem procedura była znowu niepotrzebna.
Dlaczego lekarze zdiagnozowali te stany? Autorzy zwracają uwagę na dwa główne czynniki, jeśli chodzi o szpitale publiczne. Jednym z nich jest to, że szpitale mają ograniczoną pojemność i brak personelu medycznego. Po prostu jest zbyt wielu pacjentów, więc aby zobaczyć ich wszystkich i zrobić miejsce dla tych, którzy przyszli, lekarze robią skróty.
Urodzenie w Meksyku nie było kwestią konieczności medycznej, ale raczej połączeniem chciwości lekarza, lenistwa, mojego osobistego wyboru i ilości pieniędzy, które miałem.
Ale dla Eleny Marii Garcii Alonzo, jednej z osób prowadzących badanie, najważniejszym powodem jest to, że wielu lekarzy nie ma etyki zawodowej i czuje się lepszych od swoich pacjentów, co często prowadzi do poniżenia, znęcania się i odczłowieczania. Jednymi z najbardziej ekstremalnych konsekwencji tego rodzaju autorytarnego sposobu myślenia w ginekologii i położnictwie są kolokacja urządzeń wewnątrzmacicznych podczas porodu, obelżywa sterylizacja i wzrost liczby cięć cesarskich. Wszystkie te praktyki są uważane za przemoc położniczą, która jest przestępstwem podlegającym karze więzienia.
Według Garcii Alonzo narodziny niepotrzebnego cesarskiego cięcia są przemocą położniczą, ponieważ implikują uciążliwą praktykę medyczną, która wiąże się z większym ryzykiem dla życia kobiety i dziecka w porównaniu z porodem pochwowym.
Może rozumiem (ale nie zgadzam się), dlaczego brak personelu i łóżek w szpitalach publicznych zwiększa liczbę cesarskich cięć, ale zupełnie nie rozumiem, dlaczego tak się dzieje również w szpitalach prywatnych, gdzie odsetek przekrojów C jest nawet wyżej - czasami nawet do 70 procent wszystkich porodów.
Moja własna sekcja C została wykonana w prywatnym szpitalu, ponieważ nie miałem ubezpieczenia medycznego. Część mnie była wdzięczna za prywatny pokój i fakt, że mój partner mógł zostać ze mną przez cały czas. Przewidywany koszt był do zaakceptowania - około 600 USD. Jednak w dniu mojego zwolnienia kwota ta wzrosła do ponad 1200 USD, ponieważ najwyraźniej potrzebowali więcej lekarstw i materiałów do mojej operacji.
Jest to dobre miejsce, aby wspomnieć, że wycinki C kosztują znacznie więcej niż prace pochwowe, ponieważ są to poważne operacje. Obejmują one większą liczbę lekarzy, więcej leków, więcej opieki i dłuższą hospitalizację - które łącznie sumują się, co skutkuje wyższą płacą za lekarza i szpital. Dlatego lekarze mogą czuć się zmotywowani do zaplanowania sekcji C, nie ujawniając prawdy o możliwym ryzyku ze strony matki. A jeśli pragnieniem kobiety jest poród dopochwowo, lekarze mogą przesadzać, aby przekonać ją do niepotrzebnego przecięcia C - często w ostatnich tygodniach ciąży lub nawet na wczesnych etapach porodu, kiedy matka jest najbardziej wrażliwy.
Zgodnie z wnioskami śledczych sekcje C nie tylko zarabiają więcej dla szpitala i lekarza, ale stanowią okazję do ćwiczenia techniki medycznej, a nawet ułatwiają organizację czasu. Oznacza to, że w wielu przypadkach decyzja o dostarczeniu przez sekcję C jest zgodna z interesem lekarza, a nie z interesami matki i dziecka.
Minęły prawie trzy lata od narodzin mojej córki - straszne doświadczenie, które, jak miałem nadzieję, będzie magiczne - i czuję się, jakbym padł ofiarą powszechnej korupcji, podobnie jak wiele innych kobiet w Meksyku. Nadal odczuwam urazę do mojego ginekologa, szpitala i całego systemu medycznego. Ponieważ mam szczęście, że mam wybór, moje następne dziecko urodzi się w Słowenii.
