Zdrowie + Wellness
Zapomnij o poszukiwaniu marzycielskich Airbnbs, epickich szlaków turystycznych i kulinarnych przysmaków - pierwszą rzeczą, na którą chcesz spojrzeć podczas planowania podróży, są wymagania dotyczące szczepień. Oczywiście, jest to o wiele mniej zabawne niż planowanie trasy, ale może zrobić lub przerwać twoją podróż i nie jest to coś, co możesz zostawić na ostatnią chwilę. Aby Twoje plany podróży nie przerodziły się w dłuższą wizytę w miejscowym szpitalu, poprosiliśmy specjalistę ds. Wypraw i medycyny dzikiej przyrody, dr Andrew Peacocka, o przekazanie nam wszystkich informacji, które podróżni powinni wiedzieć o szczepieniach i podróży.
Dr Andrew Peacock praktykuje medycynę od 20 lat. Pracuje jako lekarz ratunkowy w Australii przez sześć miesięcy w roku, a przez resztę czasu specjalizuje się w medycynie dzikiej przyrody i ekspedycji. (Plus, jest całkiem świetnym fotografem przygodowym). Podczas pracy na wycieczkach z przewodnikiem po Indiach, jako lekarz-statek podczas wypraw na Antarktydę lub wiodących wędrówek po Nepalu, skupia się na zapobieganiu i zmniejszaniu ryzyka, więc wie, jak ważne jest aktualizowanie szczepionek.
- Ogólna rada
- Główne szczepienia dla podróżnych
- Czy którykolwiek z zalecanych zastrzyków jest zbyteczny?
- Gdzie można zrobić szczepionki?
- Czy szczepienia mogą wywołać chorobę?
- Kiedy trzeba zrobić szczepionkę? Jak długo trwa ochrona?
- Dowód szczepienia
- Choroby, na które nie ma szczepionki, ale na które podróżni muszą się przygotować
- Dodatkowe środki ostrożności, które podróżni mogą podjąć, aby zachować zdrowie
Ogólna rada
Każdy podróżujący z USA rozważający podróż za granicę musi korzystać z dwóch zasobów:
- Witryna Centrów Kontroli i Zapobiegania Chorób (CDC). Jest to bardzo wszechstronna i łatwa do zrozumienia platforma z danymi na temat chorób i kraju, przeznaczona dla wszystkich typów podróżnych (długoterminowych, krótkoterminowych, w ciąży itp.). Dr Peacock wyjaśnia, że lekarze rzadko zalecają pacjentom sprawdzenie Internetu przed konsultacją z lekarzem, ale strona internetowa CDC jest niezwykle pomocnym zasobem, któremu podróżny może zaufać.
- Ich lekarz rodzinny. Trzy miesiące wolontariatu w wiejskiej Ugandzie nie będą wymagały takiej samej porady lekarskiej jak dwudniowy pobyt w Kampali, więc lekarz jest osobą, do której podróżujący powinni się zwrócić w związku ze swoimi potrzebami zdrowotnymi w ramach przygotowań do podróży.
Dr Peacock wyjaśnia, że największym błędem, jaki podróżni mogą popełnić podczas szczepień, jest całkowite zignorowanie zaleceń. Cena związana z uzyskaniem kilku szczepień przed podróżą jest warta inwestycji.
Chociaż wydaje się, że wydawanie pieniędzy na coś, co uważasz za zbędne, nie jest potrzebne, zwłaszcza jeśli boisz się igieł, na dłuższą metę będzie cię to kosztować znacznie więcej, jeśli zachorujesz podczas podróży i zrujnujesz swoją podróż, więc nie oszczędzaj na szczepieniach - bez względu na koszty.
Główne szczepienia dla podróżnych
1. Rutynowe szczepienia
Niezależnie od tego, czy podróżujesz, czy przebywasz w domu, następujące rutynowe szczepionki są wysoce zalecane dla Ciebie i innych osób, aby zachować zdrowie:
- Odra-świnka-różyczka (MMR)
- Błonica-tężec-krztusiec
- Ospa wietrzna
- Paraliż dziecięcy
Należy pamiętać, że chociaż te szczepionki są powszechnie nazywane „rutynowymi”, nie należy ich zwalniać, szczególnie przez podróżnych. Na przykład ostatnio pojawiły się ogniska błonicy w wielu krajach na całym świecie - w tym w Indonezji, Wenezueli i Birmie - a kilka przypadków zdiagnozowano w Australii. Błonicy jest śmiertelną chorobą, której można łatwo zapobiec dzięki szczepieniom.
Jeśli nie masz pewności, czy zostałeś zaszczepiony na te choroby lub jeśli uważasz, że przekroczyłeś okres ochrony, skontaktuj się z lekarzem rodzinnym. Mogą mieć zapisy dotyczące twoich wcześniejszych szczepień, jeśli nie masz książeczki do śledzenia.
2. Żółta gorączka
Żółta gorączka jest chorobą przenoszoną przez ukąszenie zarażonego komara. W ciągu trzech do sześciu dni u osób zakażonych wirusem żółtej gorączki rozwija się gorączka, dreszcze, ból głowy, ból stawów i mięśni, nudności, wymioty, ból brzucha i pleców, zmęczenie i odwodnienie. W najcięższych przypadkach wirus może prowadzić do wewnętrznego krwawienia, niewydolności narządów i zażółcenia skóry. Pacjenci doświadczający tych poważnych objawów prawdopodobnie umrą w ciągu 10 do 14 dni.
Żółta gorączka występuje w Afryce subsaharyjskiej i tropikalnej Ameryce Południowej.
Zdjęcie: CDC
Aby uniknąć międzynarodowego rozprzestrzeniania się tej choroby, niektóre kraje proszą wszystkich podróżnych o przedstawienie dowodu szczepienia przeciwko żółtej febrze przy wjeździe do kraju (Angola, Burundi, Republika Środkowoafrykańska, Kongo, Republika Wybrzeża Kości Słoniowej, Demokratyczna Republika Konga, francuski Gujana, Gabon, Ghana, Gwinea Bissau, Liberia, Mali, Niger, Sierra Leone, Surinam, Togo). Inne kraje wymagają dowodu szczepienia tylko, jeśli podróżni znajdowali się w strefie ryzyka. Pełna lista zaktualizowana w czerwcu 2018 r. Jest dostępna tutaj przez Światową Organizację Zdrowia.
3. Tyfus
Tyfus jest chorobą przenoszoną przez żywność i wodę. W ciągu trzech tygodni osoby zarażone durem brzusznym doświadczą gorączki, bólu głowy, zaparć lub biegunki, zmęczenia i utraty apetytu. W cięższych przypadkach dur brzuszny może prowadzić do powiększenia wątroby i śledziony lub krwawienia z jelit i może być śmiertelny.
Według CDC „dur brzuszny występuje powszechnie w większości części świata, z wyjątkiem regionów uprzemysłowionych, takich jak Stany Zjednoczone, Kanada, Europa Zachodnia, Australia i Japonia.” Najwyższe ryzyko tyfusu dla osób podróżujących występuje w Azji Południowej, chociaż inne obszary ryzyko to Afryka, Azja, Karaiby, Ameryka Środkowa i Południowa. Dobrą zasadą jest to, że tyfus pojawia się w krajach, w których warunki sanitarne i wodne są bardzo słabe.
Szczepionka przeciw durowi brzusznemu jest skuteczna tylko w 50–80 procentach, dlatego powinieneś bardzo uważać na to, co jesz i pijesz podczas podróży do obszarów ryzyka, bez względu na wszystko.
Jeśli obawiasz się igieł, szczepionkę przeciw durowi brzusznemu można przyjmować doustnie w czterech dawkach, przyjmując jedną kapsułkę co drugi dzień przez tydzień (dzień pierwszy, dzień trzeci, dzień piąty i dzień siódmy).
4. Zapalenie wątroby typu A
Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest chorobą przenoszoną przez żywność i wodę. Może być również przenoszony z rąk osoby z wirusowym zapaleniem wątroby typu A i rzadko przez kontakt seksualny. W ciągu jednego do dwóch tygodni osoby zakażone wirusem zapalenia wątroby typu A doświadczą nagłej gorączki, zmęczenia, utraty apetytu, nudności, wymiotów, bólu brzucha i zażółcenia skóry i oczu.
Wirusowe zapalenie wątroby typu A występuje na całym świecie, z wyjątkiem Kanady, Europy Zachodniej i Skandynawii, Japonii, Nowej Zelandii i Australii. Obszary wysokiego ryzyka obejmują kraje o złych warunkach sanitarnych i higienicznych, takie jak części Afryki i Azji.
Szczepionka jest prawie w 100 procentach skuteczna i wymaga wstrzyknięcia dwóch dawek w odstępie sześciu miesięcy.
5. Zapalenie wątroby typu B
Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest zakaźnym wirusem przenoszonym przez krew, produkty krwiopochodne i inne płyny ustrojowe. Ludzie zakażeni wirusem zapalenia wątroby typu B rozwijają nagłą gorączkę, zmęczenie, utratę apetytu, nudności, wymioty, bóle brzucha, ciemne zabarwienie moczu, bóle stawów oraz zażółcenie skóry i oczu. Niektóre osoby zarażone wirusem rozwijają przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B. Może to spowodować, że ludzie umrą wcześnie z powodu chorób wątroby i raka wątroby.
Kraje, w których występuje zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B:
Zdjęcie: CDC
Szczepionka jest skuteczna w ponad 90 procentach i jest immunizacją trzema dawkami; drugą szczepionkę podaje się miesiąc po pierwszej dawce, a trzecią dawkę podaje się sześć miesięcy po pierwszej dawce.
6. Cholera
Cholera to ciężka infekcja jelitowa spowodowana spożyciem pokarmu i / lub wody zanieczyszczonej bakteriami cholery. Zainfekowani ludzie wytwarzają duże ilości wodnistej biegunki. Utrata płynu może być śmiertelna, ale picie bezpiecznej wody w celu zastąpienia utraconych płynów dramatycznie zmniejsza ryzyko śmierci.
Podróżujący rzadko są narażeni na ryzyko cholery, chyba że długo przebywają w obszarach wysokiego ryzyka i spożywają niebezpieczne jedzenie i wodę. Podróżujący, którzy zgłaszają się na ochotnika do obozów dla uchodźców lub w ramach pomocy humanitarnej w wymienionych poniżej krajach, są bardziej narażeni na infekcje.
Cholera jest obecna w Angoli, Burundi, Czadzie, Demokratycznej Republice Konga, Etiopii, Kenii, Malawi, Mozambiku, Nigerii, Somalii, Sudanie Południowym, Tanzanii, Ugandzie, Zambii, Zimbabwe, Bangladeszu, Indiach, Jemenie i Haiti.
Szczepionkę przeciw cholerze należy przyjmować doustnie w pojedynczej dawce co najmniej 10 dni przed ekspozycją na bakterie.
7. Wścieklizna
Wścieklizna jest przenoszona przez ślinę wściekłego zwierzęcia (psy, nietoperze, małpy, lisy, mangusty, szopy pracze itp.). Ludzie zwykle chorują na wściekliznę po wylizaniu, ugryzieniu lub podrapaniu przez zarażone zwierzę. Wścieklizna wpływa na centralny układ nerwowy, powodując choroby mózgu i śmierć.
Wścieklizna występuje na całym świecie, z wyjątkiem Antarktydy; jednak ryzyko jest zwiększone w dużej części Afryki, Azji oraz Ameryki Środkowej i Południowej.
Zapobieganie ma kluczowe znaczenie dla wirusa wścieklizny, ponieważ po pojawieniu się objawów choroba prawie zawsze kończy się śmiercią. Szczepionka przeciwko wściekliźnie to seria trzech zastrzyków (dni zero, siedem i 21 lub 28) podana co najmniej na miesiąc przed podróżą.
Niezależnie od tego, czy zostałeś zaszczepiony przeciwko wściekliźnie, czy nie, jeśli zostaniesz ugryziony, lizany lub porysowany przez zwierzę w obszarze wysokiego ryzyka, powinieneś natychmiast szukać leczenia.
Najlepszym sposobem zapobiegania wściekliźnie jest nie podejście do zwierząt, szczególnie na obszarach wysokiego ryzyka. Objawy wściekłych zwierząt nie zawsze są oczywiste, więc bądź bardzo ostrożny.
8. Japońskie zapalenie mózgu
Japońskie zapalenie mózgu jest chorobą przenoszoną przez ukąszenia komarów. Objawy, takie jak gorączka, ból głowy, wymioty, splątanie i trudności w poruszaniu się pojawiają się w ciągu pięciu do 15 dni. Japońskie zapalenie mózgu może być śmiertelne i nie ma leczenia.
Dla większości osób podróżujących do Azji ryzyko zarażenia japońskim zapaleniem mózgu jest bardzo niskie, ale różni się w zależności od miejsca docelowego, czasu trwania, sezonu i aktywności. Najbardziej zagrożeni są podróżnicy, którzy przebywają na obszarach wiejskich przez kilka miesięcy i spędzają dużo czasu na świeżym powietrzu. CDC wyjaśnia, że „w łagodnym klimacie w północnej Azji ryzyko japońskiego zapalenia mózgu jest większe latem i jesienią. Na obszarach tropikalnych i subtropikalnych istnieje ryzyko przez cały rok”.
Zdjęcie: CDC
Japońską szczepionkę przeciw zapaleniu mózgu należy wykonać co najmniej sześć tygodni przed odlotem. Immunizacja odbywa się w dwóch dawkach podawanych w odstępie miesiąca.
9. Choroba meningokokowa
Choroba meningokokowa jest przenoszona z człowieka na człowieka przez kropelki wydzieliny z dróg oddechowych lub gardła. Całowanie, kichanie, kaszel lub dzielenie zakwaterowania z zarażoną osobą ułatwia transmisję. Objawy obejmują sztywność szyi, wysoką gorączkę, wrażliwość na światło, splątanie, bóle głowy i wymioty. Pięć do dziesięciu procent pacjentów umiera, zwykle w ciągu 24 do 48 godzin po wystąpieniu objawów.
Tylko osoby podróżujące długoterminowo do pasa oponowego w Afryce subsaharyjskiej w porze suchej (od grudnia do czerwca) są zagrożone i muszą zostać zaszczepione.
Zdjęcie: CDC
Zwróć uwagę, że Arabia Saudyjska wymaga od uczestników pielgrzymki pielgrzymki Hadżdż i Umrah do okazania dowodu szczepienia przeciwko meningokokom.
Szczepionka jest w pełni skuteczna w ciągu siedmiu do 10 dni po wstrzyknięciu.
Czy którykolwiek z zalecanych zastrzyków jest zbyteczny?
Dr Peacock wyjaśnia, że „przed szczepieniem podróżni muszą zbadać choroby występujące w krajach, które odwiedzą, i sprawdzić, czy ich plany podróży stanowią dla nich zagrożenie”. Tylko wtedy mogą podjąć poważną decyzję o szczepieniu.
Oto przykład ilustrujący potrzebę gromadzenia informacji przez podróżnych przed szczepieniem:
CDC zaleca, aby niektórzy podróżujący na Madagaskar zostali zaszczepieni przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest zakaźnym wirusem przenoszonym przez kontakt seksualny, zanieczyszczone igły i produkty krwiopochodne. CDC zaleca tę szczepionkę, jeśli możesz uprawiać seks z nowym partnerem, zrobić tatuaż lub piercing, lub masz jakiekolwiek zabiegi medyczne. Jeśli nie planujesz tego robić podczas pobytu na Madagaskarze, możesz argumentować, że nie musisz się szczepić. Ale dr Peacock wyjaśnia, że nigdy nie wiadomo, kiedy sytuacja nadzwyczajna będzie wymagała poddania się procedurze medycznej, która może prowadzić do zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B.
Gdzie możesz zrobić swoje szczepienia?
Istnieje kilka miejsc, w których można przeprowadzić szczepienia. Niektóre pozycje z poniższej listy prowadzą do oficjalnych stron internetowych, które pozwolą ci znaleźć miejsce w pobliżu, aby dokończyć szczepienia.
- Gabinet lekarza rodzinnego
- Lokalne centrum zdrowia
- Stanowy i lokalny Departament Zdrowia
- Kliniki podróży
- Lekarze specjalizujący się w zdrowiu podróżnych
- Kliniki szczepień przeciw żółtej febrze
- Apteki lokalne. Nie wszyscy farmaceuci są upoważnieni do przeprowadzania szczepień, ale warto zapytać lokalnego farmaceuty, czy dostępne opcje są ograniczone.
Czy szczepienia mogą wywołać chorobę?
Nierzadko występuje miejscowa reakcja w miejscu wstrzyknięcia (zaczerwienienie, podrażnienie, obrzęk, zasinienie itp.), Ale poważne działania niepożądane występują bardzo rzadko. Należy pamiętać, że ryzyko chorób, którym zapobiegają szczepionki, jest znacznie większe niż ryzyko skutków ubocznych szczepionek.
Kiedy trzeba zrobić szczepionkę? Jak długo trwa ochrona?
Im wcześniej tym lepiej. Dr Peacock zaleca sprawdzenie witryny CDC i umówienie się na spotkanie z lekarzem, gdy tylko dowiesz się, kiedy i dokąd się wybierasz, „nawet jeśli termin wyjazdu upływa za sześć miesięcy”. Powody pilności są następujące::
- Szczepionka prosi układ odpornościowy o odpowiedź na antygeny wstrzyknięte przez wytworzenie przeciwciał. Ale stworzenie tej obrony nie nastąpi z dnia na dzień, więc jeśli szczepionki zostaną wykonane tylko na tydzień przed wyruszeniem, możesz nie być w pełni chroniony.
- Niektóre szczepionki wymagają kilku zastrzyków, w odstępie kilku miesięcy. Na przykład:
- Zapalenie wątroby typu A wymaga dwóch wstrzykniętych dawek w odstępie sześciu miesięcy, aby było jak najbardziej skuteczne.- Wirusowe zapalenie wątroby typu B to szczepionka składająca się z trzech dawek. Drugą szczepionkę podaje się 1 miesiąc po pierwszej dawce, a trzecią dawkę podaje się sześć miesięcy po pierwszej dawce.- Wścieklizna to seria trzech ujęć (dni zero, siedem i 21 lub 28) podanych co najmniej na miesiąc przed podróżą.
Dowód szczepionki przeciw żółtej febrze jest ważny tylko 10 dni po wstrzyknięciu.
Czas ochrony zależy od szczepionki. Żółta gorączka ma trwać całe życie, ale lekarze zalecają zastrzyk przypominający po 10 latach. W przypadku duru brzusznego potrzebny jest zastrzyk przypominający po dwóch latach. Nie zakładaj, że nadal jesteś chroniony przed chorobą, jeśli byłeś zaszczepiony dawno temu. Odwiedź swojego lekarza, aby zrobić zastrzyk przypominający, aby upewnić się, że jesteś bezpieczny przed podróżą i poproś go o broszurę, w której możesz śledzić potrzeby dotyczące szczepień.
Dowód szczepienia
Przed umówieniem się na szczepienie spróbuj zlokalizować dokumentację szczepień (książeczka dla dzieci, lekarz rodzinny itp.). Bardzo pomocne będzie lekarzowi określenie wymaganych szczepień. Pamiętaj również, aby poprosić osobę podającą szczepionkę o broszurę, w której podane są szczepionki i daty wstrzyknięć. Jeśli masz już taki, podaj go, aby został zaktualizowany.
Niektóre kraje wymagają dowodu szczepienia przeciwko żółtej febrze. Po szczepieniu powinieneś otrzymać żółtą kartkę o nazwie
Międzynarodowy certyfikat szczepień lub profilaktyki (ICVP), aby udowodnić, że otrzymałeś szczepionkę przeciw żółtej febrze. Należy pamiętać, że dowód jest ważny tylko 10 dni po wstrzyknięciu.
Dr Peacock zaleca zabranie ze sobą broszur ze szczepieniami, nawet jeśli w miejscu docelowym nie jest wymagany dowód szczepienia. Środki ostrożności mogą być bardzo pomocne w przypadku nagłej sytuacji za granicą.
Choroby, na które nie ma szczepionki, ale podróżnicy muszą się przygotować
Dwie najczęstsze choroby związane z podróżowaniem, na które nie ma szczepień, to:
1. Malaria
Obecnie nie ma szczepionki przeciwko malarii, ale dla podróżujących, którzy odwiedzą kraje zagrożone, dostępnych jest kilka leków na receptę. Dr Peacock twierdzi, że nie wszystkie leki na malarię wywołują nieprzyjemne skutki uboczne, co wydaje się być plotką wśród podróżników na całym świecie. Istnieje kilka opcji, a twój lekarz pomoże ci poruszać się po nich zgodnie z twoimi potrzebami. Leki przeciw malarii należy przyjmować przed, w trakcie i po podróży, więc podobnie jak w przypadku szczepionek, nie czekaj do ostatniej chwili, aby skonsultować się z lekarzem na temat zdrowia w podróży. Należy pamiętać, że ponieważ malaria jest chorobą przenoszoną przez komary, podróżni powinni zapobiegać ukąszeniom komarów za pomocą środków odstraszających; zakrywając skórę długimi rękawami, długimi spodniami i czapkami; stosowanie moskitier i przebywanie w osłoniętych pomieszczeniach; pozostawanie w pomieszczeniu, gdy komary są najbardziej aktywne, i używanie odzieży i sprzętu poddanego działaniu permetryny.
Zdjęcie: CDC
2. Zakaźna biegunka
Zakaźna biegunka jest infekcją przenoszoną przez żywność i / lub wodę. Podróżni mogą dołożyć wszelkich starań, aby temu zapobiec, upewniając się, że woda, którą piją, jest zagotowana lub uzdatniona, a jedzenie, które spożywają, jest ugotowane i przygotowane z zachowaniem odpowiedniej higieny. Według dr Peacocka: „Zazwyczaj zakaźna biegunka ustępuje w ciągu czterech do pięciu dni, ale może sprawić, że poczujesz się nieszczęśliwy”. Dostępne są antybiotyki, które mogą wyleczyć infekcję, więc przed wyruszeniem zapytaj lekarza. Należy pamiętać, że Imodium nie leczy infekcji, ale zmniejszy częstotliwość stolca, aby pomóc kontrolować objawy. Nie należy przyjmować Imodium, chyba że jest to konieczne (długie przejażdżki autobusem, długie loty itp.), Ponieważ może to przedłużyć problem.
Denga, zika i schistosomatoza, między innymi, są również chorobami, którym obecnie nie można zapobiec za pomocą szczepionek. Podróżni udający się do zainfekowanych obszarów powinni sprawdzić, jak najlepiej się zachować, aby zachować bezpieczeństwo. Zapoznaj się z listą chorób CDC, które mogą mieć wpływ na podróżnych tutaj.
Dodatkowe środki ostrożności, które podróżni mogą podjąć, aby zachować zdrowie
Zapobiegaj ukąszeniom przez:
- Używanie repelentu
- Ma na sobie długie rękawy, długie spodnie i czapki
- Używaj moskitier wokół łóżka i zatrzymuj się w osłoniętych pokojach
- Pozostawanie w pomieszczeniu, gdy komary są najbardziej aktywne w miejscu docelowym
- Używanie odzieży i sprzętu poddanego działaniu permetryny
Unikaj narażenia na zarazki poprzez:
- Unikanie bliskich kontaktów z zarażonymi ludźmi (całowanie, przytulanie itp.)
- Nieudostępnianie jedzenia ani napojów innym osobom
- Mycie dłoni mydłem lub dezynfekcja rąk
- Nie dotykaj oczu, nosa i ust rękami
Jedz i pij bezpiecznie przez:
- Gotowanie lub uzdatnianie wody przed wypiciem lub picie wyłącznie z zamkniętych butelek
- Jedzenie w pełni gotowanych i gorących potraw z miejsc o uznanych praktykach higienicznych
- Jedzenie tylko owoców i warzyw, które możesz umyć i obrać ze sobą (jeśli zostanie ono umyte zanieczyszczoną wodą, zachorujesz)
- Jedzenie i picie tylko pasteryzowanych produktów mlecznych
- Unikanie jedzenia z ulicy, jeśli kwestionowane są warunki sanitarne
- Wkładanie lodu do napojów (lód zrobiony ze skażonej wody zachoruje)
Unikaj dzielenia się płynami ustrojowymi poprzez:
- Używanie prezerwatyw lub powstrzymywanie się od współżycia seksualnego
- Nieudostępnianie jedzenia ani napojów innym osobom
- Unikanie tatuaży, kolczyków i akupunktury
Unikaj niesterylnego sprzętu medycznego lub kosmetycznego poprzez:
- Unikanie częstych spa lub salonów kosmetycznych, które wydają się niehigieniczne
- Unikanie tatuaży, kolczyków i niepotrzebnych zabiegów medycznych
Trzymaj z dala od dzikich lub bezpańskich zwierząt
